Biochemistry - Board Review Series [index at end] by D. Marks

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Y. Gaubert, G. Moulin et A. Jacquier Cas clinique Femme 45 ans, hospitalisée pour embolie pulmonaire. Au décours de l’épisode aigu, une échographie cardiaque est réalisée et retrouve une masse hétérogène dans le ventricule droit. Une IRM est réalisée. Diagnostic Thrombus survenant au cours d’une embolie pulmonaire. Généralités La prévalence des thrombi au cours de l’embolie pulmonaire est de l’ordre de 4 % (étude fondée sur des données échographiques). Un thrombus dans les cavités droites survient au décours des embolies pulmonaires importantes, mais ne semble pas représenter un facteur de risque indépendant.

Les hypothèses physiopathologiques sont nombreuses : angulation par variation anatomique, obésité, diabète, corticothérapie (tableau V). 46 BOURRELET GRAISSEUX DE LA VEINE CAVE Tableau V – Tableau synthétique sur l’aspect radiologique du bourrelet graisseux de la veine cave. Âge de découverte Adulte Clinique Asymptomatique Développé aux dépens de VCI rétrohépatique jonction OD Nature Graisse péricave périœsophagienne Contours Réguliers Extension Non Calcifications Non Densité sans injection Hypodense Signal T1 SE Hypersignal Signal T2 SE Hypersignal Prise de contraste Non Diagnostic différentiel Lipome Signe pathognomonique Positionnel et variable en fonction de l’inspiration 47 Partie II – Thrombus intracavitaire Les thrombi cardiaques sont plus fréquents que les tumeurs cardiaques.

La majorité des cas sont sporadiques. Ils touchent l’adulte, avec une légère prédominance féminine. L’âge de survenue est variable, en moyenne 50 ans, les enfants sont rarement atteints. Quelques cas peuvent s’intégrer dans le complexe de Carney, maladie autosomique dominante, associant des anomalies pigmentaires de la peau, une suractivité endocrinienne (acromégalie, syndrome de Cushing, tumeurs testiculaires) et des myxomes (cardiaques, cutanés ou mammaires). Deux tiers des patients atteints présentent un ou plusieurs myxomes cardiaques.

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